¿Qué es la gestión del acceso a diálisis?
Para los más de 475,000 pacientes que necesitan un tratamiento de diálisis que les salve la vida, el acceso lo es todo. Si un injerto o fístula está bloqueado o incluso algo obstruido, podría disminuir la cantidad de diálisis recibida. Esto podría poner en grave peligro la salud del paciente e incluso acortar su vida.
Los centros afiliados a American Endovascular permiten que profesionales médicos calificados proporcionen una variedad de procedimientos de gestión de acceso a diálisis guiados por imágenes mínimamente invasivos. Estos procedimientos tienen como objetivo gestionar y prolongar la vida útil de los injertos y fístulas de acceso a diálisis, para que los pacientes puedan recibir el tratamiento de diálisis que necesitan sin que nada se interponga en su camino.
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¿Cómo funciona la diálisis?
La enfermedad renal terminal (ESRD, por sus siglas en inglés) ocurre cuando los riñones ya no funcionan como deberían. La función de los riñones es eliminar el exceso de productos de desecho y líquidos del cuerpo, como la orina. Cuando se produce insuficiencia renal, estas sustancias no tienen adónde ir. Se acumulan en el torrente sanguíneo, lo que puede causar una variedad de afecciones potencialmente mortales en casi todas las partes del cuerpo.
El tratamiento de diálisis está diseñado para replicar la función de los riñones, limpiando las impurezas y el exceso de líquido de la sangre. La diálisis comienza con la creación de un acceso, un punto donde el sistema de diálisis puede conectarse al torrente sanguíneo del paciente. Los siguientes son tres métodos comunes de tratamiento de diálisis.
Fístula AV
Una fístula AV es una conexión creada quirúrgicamente entre la arteria y la vena. Este es el método preferido, ya que es 100% tejido original, lo que significa que una fístula puede resistir la coagulación y la infección.
Injerto AV
Un injerto AV es un tubo pequeño: una conexión indirecta entre una arteria y una vena a través de un tubo de plástico o posiblemente de una arteria de un cadáver donado.
Colocación del catéter de hemodiálisis
Un especialista vascular utiliza imágenes fluoroscópicas por ultrasonido para colocar con precisión un catéter a través de la vena principal (preferiblemente yugular) para permitir la extracción de la sangre que se eliminará con la máquina de hemodiálisis y luego se volverá a colocar en el sistema venoso con la sangre que se ha limpiado. Este catéter debe considerarse como un catéter temporal para la creación del acceso definitivo o el trasplante renal.
¿Cómo funciona la gestión del acceso a diálisis?
Cuando las fístulas o los injertos AV no funcionan correctamente, generalmente como resultado de un estrechamiento o una obstrucción debido al uso frecuente, los médicos afiliados a American Endovascular pueden ayudar a remediar los problemas utilizando una variedad de procedimientos mínimamente invasivos diseñados para restaurar el flujo sanguíneo y prolongar la longevidad del acceso para que la diálisis Puede continuar.
Procedimientos de acceso a diálisis realizados por médicos afiliados a American Endovascular
Los centros vasculares afiliados a American Endovascular ofrecen múltiples opciones de tratamiento para prolongar la vida de las fístulas y los injertos, disminuyendo la necesidad de someter a los pacientes a cirugías de acceso múltiple. Nuestros médicos afiliados se especializan en atención endovascular compleja y son expertos líderes en la gestión del acceso a diálisis. Saben lo que se necesita para ayudar a los profesionales médicos a tratar a los pacientes en diálisis y llevar una vida más larga y cómoda. Los procedimientos incluyen:
Maduración de la fístula
Después de crear quirúrgicamente una fístula, la arteria y las venas experimentan nuevas fuerzas hemodinámicas que provocan un cambio en el flujo sanguíneo. Como resultado, los vasos sanguíneos cambian de diámetro y las paredes arteriales se engrosan para dar cabida al nuevo flujo sanguíneo. Esta remodelación se conoce como maduración de la fístula. Sin embargo, hay ocasiones en las que la fístula recién creada no se remodela como debería. Cuando eso sucede, los médicos pueden emplear una variedad de técnicas endovasculares, como la angioplastia, para ayudar a que la fístula llegue al lugar que necesita para poder manejar las demandas endovasculares de la diálisis.
Colocación del catéter de diálisis
En determinadas ocasiones, debido a la edad, la salud u otros factores, un paciente no puede recibir una fístula o un injerto. Cuando eso ocurre, los médicos pueden insertar un catéter permanente o temporal, que proporciona acceso directo para la diálisis, ya sea en el pecho o en la parte superior del muslo.
Trombólisis y trombectomía
Hay ocasiones en las que las fístulas y los injertos pueden estrecharse y trombosarse debido a la acumulación de coágulos de sangre debido al uso rutinario. Los médicos pueden trabajar para limpiar el acceso bloqueado mediante trombólisis y trombectomía. La trombólisis implica inyectar un medicamento en el acceso obstruido, descomponiendo y disolviendo los coágulos. La trombectomía es un procedimiento endovascular mínimamente invasivo en el que el coágulo de sangre se elimina físicamente o se macera, despejando el acceso para el tratamiento de diálisis.
Angioplastia y colocación de stent
Uno de los tratamientos más habituales para fístulas e injertos es la angioplastia. Puede producirse un área de estrechamiento en la fístula o el injerto debido al uso regular. La angioplastia trabaja para estirar la porción estrecha del acceso insertando un catéter con un pequeño globo e inflándolo para reabrir el vaso. Este tratamiento restablece el flujo óptimo para que el paciente pueda recibir tratamientos de diálisis. En situaciones en las que la angioplastia no es eficaz, se inserta un stent (un pequeño tubo de malla de alambre) para mantener abierta la vena o arteria, optimizando el flujo en el acceso.
Bandas para fístula AV
AV Fistula Banding es una técnica realizada por médicos autorizados en pacientes con síndrome de robo. Este síndrome, que ocurre en aproximadamente el 1% de las fístulas y el 5% de los injertos, ocurre cuando una fístula o un injerto tiene un flujo sanguíneo tan alto que en realidad puede "robar" sangre de la mano, causando entumecimiento y dolor. Las bandas reducen el flujo sanguíneo en la fístula, lo que lleva más sangre a la mano.
Qué esperar de
Gestión de acceso a diálisis
Preguntas frecuentes sobre la gestión del acceso a diálisis
Hay tres tipos diferentes de acceso vascular que se pueden colocar para hemodiálisis. Se llaman fístula, injerto y catéter.
Ya sea que su acceso vascular sea una fístula, un injerto o un catéter, debe asegurarse de cuidarlo. Con una fístula o un injerto, debes asegurarte de lavarlos con jabón antibacteriano antes de la diálisis. También desea comprobar si hay enrojecimiento en cualquier área de su acceso e informarlo a su equipo de atención. Con un catéter, usted quiere asegurarse de que el vendaje del catéter se mantenga limpio y seco. Además, usted desea asegurarse de que su equipo limpie el acceso y cambie el vendaje en cada visita de diálisis.
En términos de rendimiento general, una fístula AV a menudo se considera el “estándar de oro” para el acceso vascular (hemodiálisis). Se asocia con menos infecciones y menos hospitalizaciones, ya que tiende a durar más que otros tipos de acceso.
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