用于治疗外周动脉疾病患者的截肢替代方案

截肢—肢体的全部或部分切除—是治疗严重危肢缺血（CLI）最传统和最常见的方法，尤其适用于老年人。CLI是外周动脉疾病的一种晚期形式。在2017年，仍有70% 的CLI患者在接受任何介入治疗前就被截肢。不幸的是，截肢后，大多数患者病情迅速恶化——根据 关于慢性肢体缺血性疾病截肢的近期研究. 在这个采访中，, 兰德巴克医生 解释外周动脉疾病或危及肢体缺血患者截肢的其他替代方法。. 

患有末梢动脉疾病（PAD）的患者可以采取哪些措施来预防截肢和出现严重肢体缺血（CLI）？

外周动脉疾病（PAD） 代表腿部动脉粥样硬化或阻塞。具体来说，它会影响心脏动脉，导致心脏病发作，以及颈动脉，导致中风。PAD 是一系列疾病，可能无症状，也可能进展为劳力性疼痛、夜间疼痛（使人从睡眠中醒来），或在最坏的情况下，静息时疼痛、溃疡和伤口，可能导致截肢。如果 PAD 加重或进展，则称为危及肢体缺血 (CLI)。

目标是避免周围动脉疾病发展到出现难以愈合的伤口。对于高危患者，例如糖尿病和慢性肾病患者，这需要频繁地检查足部，以便在伤口恶化前尽早发现。您可以去看医生并转诊给血管专家。. 

对于病情较轻的周围动脉疾病患者，我们鼓励步行、行走和健康的生活习惯。最重要的是，你需要控制危险因素，包括糖尿病、高血压、高胆固醇和吸烟，以免它们加重病情。.

PAD（外周动脉疾病）筛查在预防日后截肢方面有多重要？

九月是“PAD筛查月”，但每个月都应该是PAD筛查月。. PAD筛查 这是一种在出现任何症状之前就进行筛查的方法，以检测是否存在外周动脉疾病或腿部动脉阻塞的迹象。.

这很重要，原因有二。. 

1. 早期识别腿部动脉阻塞有助于及时治疗，防止病情进展。重要的是，这可以让我们及早认识到这种疾病，否则可能会使人们面临病情进展的风险，甚至可能导致需要截肢。.
2. 识别动脉粥样硬化或动脉硬化以及腿部动脉是冠状动脉等效症，是在下肢动脉筛查显示有疾病的患者中发生心脏病发作和中风风险较高的标志，因此这些患者需要接受更积极的药物治疗来控制动脉粥样硬化。.

脉管炎和慢性下肢缺血患者有哪些替代治疗方案？ 

我认为，在大多数情况下，在有经验的医生手中，微创血管内治疗应取代手术疗法，成为患者的首选方法。危及肢体缺血的患者通常由于糖尿病、慢性肾脏病、高血压和不良的胆固醇管理而导致小动脉堵塞。由于这些堵塞涉及小动脉，因此手术搭桥治疗的效果并不十分理想。. 

手术旁路会带来更高的并发症发生率、更长的恢复时间和更多的疼痛。通常，我们会使用微创技术，通过动脉穿刺导管，直接在患者的伤口处恢复动脉的血流。我们能够在超过 80% 的病例中成功避免截肢，即使对于在其他地方治疗失败的患者也是如此。.

美国血管内治疗中心的医生在截肢建议后成功保肢的比例有多高？

如今，即使在之前建议截肢的情况下，我们也能为80%%以上患有糖尿病足部伤口和因循环不良引起的足部伤口的患者避免截肢。 这是因为我们已经开发出非常先进的方法来疏通那些直接导致这些伤口阻塞的非常细小的动脉。 如果您被告知需要截肢，我们鼓励您咨询美国血管和截肢预防中心的医生。.

预约伦德巴克医生

如果您有PAD症状，请填写我们的筛查表，以了解您是否有可能患上CLI。您也可以 预约 与约翰·朗巴克博士在 新泽西血管介入与截肢预防 讨论您的症状.