Dr Rundback 踏板弓重建案例

约翰·H·伦德巴克博士专攻复杂的血管内介入治疗——治疗最具挑战性的严重肢体缺血和外周动脉疾病病例。

病史和咨询

• 一名 92 岁的女性，尽管最近接受过股腘外血管成形术，但左脚仍出现疼痛性指溃疡和局灶性坏疽。
• 心血管危险因素包括年龄、高血压、血脂异常。 她没有糖尿病、冠心病、肾功能障碍或吸烟史。
  

患者计划和治疗

• 胫骨和足部血运重建可恢复疼痛性缺血和早期坏疽手指的直线血流和灌注。
• 通过激光斑块切除术和血管成形术成功治疗了伴有胫后动脉严重钙化性狭窄的广泛胫骨闭塞性疾病，恢复了足底内侧径流的畅通无阻。 胫后动脉和足底外侧径流被闭塞。 严重的足背动脉疾病和足底足弓闭塞，通过血管成形术成功治疗，效果显着，恢复了足底足弓的通畅性，并不间断地直线流向患者第二和第四趾的局灶性坏疽受影响区域。

血管造影

患者随访

讨论

• 足部和脚趾伤口需要对膝盖以下更具挑战性的胫骨动脉和足部动脉（踏板环动脉）进行专门的血运重建。
• 这些动脉疾病的特点是钙沉积导致动脉长期完全阻塞和致密硬化，需要专门的经验、技能和工具才能成功治疗。
• 打开大腿的“流入”动脉往往是不够的！ 尽管最近进行了“流入”血管成形术，该患者仍有持续的疼痛和早期坏疽。
• 即使其他医生失败或不具备获得最佳结果所需的经验，危及肢体的严重缺血的治疗率仍可达 80% 以上。