Herman 博士截肢预防 CLI 案例

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我是凯文·赫尔曼博士，美国血管内和截肢预防中心的血管和介入放射科医生。 今天，我们将讨论一个严重肢体缺血 (CLI) 病例概述，展示我们如何挽救其他人无法挽救的肢体。

患者病史和咨询。

这是一名 54 岁男性，在右脚第二和第三指截肢部位之前出现疼痛且无法愈合的伤口。 在我们新泽西血管内中心初次咨询第二意见之前，伤口已经存在三个多月了。 他的既往病史包括血液透析导致的终末期肾病、高血压和血脂异常。 该患者以前也是吸烟者。

他的药物包括：

• 美托洛尔
• 诺维林
• 压片机
• 奥美拉唑
• 法莫替丁
• 阿托伐他汀
• 别嘌呤醇

* 请注意，患者当时未接受任何抗血小板治疗。

治疗计划

患者开始进行诊断检查，其中包括：

• 实验室评估，包括糖化血红蛋白评估（如果最近没有进行）。
• 我们将开始对患者进行抗血小板治疗。
• 以及进行动脉成像和动脉多普勒研究。
• 然后，我们将进行可能的血管造影并计划血运重建。

这是 2020 年 XNUMX 月初次演示的临床图像。如您所见，能够探查第二和第三截肢部位的骨骼和未愈合的伤口。

最初的血管造影显示胫后动脉闭塞，足底踏板环闭塞，流向手指的血流有限。 红色图形表示正常胫后动脉和足底踏板环所在的位置。 此处显示了钢丝成功穿过胫后动脉和足底踏板环后的荧光镜图像，其中血管成形术球囊穿过足底踏板环并进入胫前动脉循环。

在长时间的球囊血管成形术后，进行了最终的血管造影，在侧位和正位投影中都可以看到足底足环和胫后动脉，足部血管的血流显着改善。 根据这些图形图像，您可以看到，胫骨前动脉到足底踏板环和胫骨后循环现在已获得专利，并且踏板血管的血流显着改善，特别是在截肢部位。

患者随访的照片图像，左侧是初次表现，随后是大约一个月、一个半月后的随访，最后是伤口完全愈合、肢体保全和保存该患者具有严重的肢体丧失风险。