什么是透析访问管理？
对于超过 475,000 名需要挽救生命的透析治疗的患者来说，获得途径就是一切。 如果移植物或瘘管被阻塞或什至有些阻塞，则可能会减少接受的透析量。 这可能会严重危害患者的健康，甚至缩短他们的寿命。
美国血管内附属中心使合格的医疗专业人员能够提供一系列微创图像引导透析通路管理程序。 这些程序旨在管理和延长透析通路移植物和瘘管的寿命，以便患者能够不受任何阻碍地获得所需的透析治疗。
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透析如何进行？
当肾脏不再发挥应有的功能时，就会发生终末期肾病 (ESRD)。 肾脏的工作是清除体内多余的废物和液体，例如尿液。 当肾衰竭发生时，这些物质就无处可去。 它们在血液中积聚，几乎对身体的每个部位都会造成一系列危及生命的疾病。
透析治疗旨在复制肾脏的功能，清除血液中的杂质和多余液体。 透析从创建通道开始，即透析系统可以连接到患者血流的点。 以下是三种常见的透析治疗方法。
AV瘘
动静脉瘘是通过手术在动脉和静脉之间建立的连接。 这是首选方法，因为它是 100% 原始组织，这意味着瘘管可以抵抗凝血和感染。
AV 移植
AV 移植物是一根小管，通过塑料管或可能是捐赠的尸体动脉间接连接动脉和静脉。
血液透析导管放置
血管专家利用超声波透视图像将导管精确地穿过主静脉（最好是颈静脉），以便用血液透析机清除血液，然后用已净化的血液放回静脉系统。 该导管应被视为最终通路创建或肾移植的临时导管。
透析访问管理如何运作？
当动静脉瘘或移植物出现故障时（通常是由于频繁使用而导致狭窄或堵塞），美国血管内附属医生可以使用一系列微创手术来帮助解决问题，这些微创手术旨在恢复血流并延长通路的寿命，从而进行透析可以继续。
由美国血管内附属医生进行的透析手术
美国血管内科的附属血管中心提供多种治疗选择，以延长瘘管和移植物的寿命，从而减少患者进行多途径手术的需要。 我们的附属医生专门从事复杂的血管内护理，并且是透析通路管理方面的领先专家。 他们知道如何帮助医疗专业人员治疗透析患者并过上更长寿、更舒适的生活。 程序包括：
瘘管成熟
通过手术创建瘘管后，动脉和静脉会经历新的血流动力学力，从而导致血流发生变化。 结果，血管直径发生变化，动脉壁变厚以适应新的血流。 这种重塑称为瘘管成熟。 然而，有时新形成的瘘管不会按照应有的方式重塑。 当发生这种情况时，医生可以采用一系列血管内技术，例如血管成形术，帮助瘘管到达所需的位置，以满足透析的血管内需求。
透析导管放置
有时，由于年龄、健康或其他因素，患者无法接受瘘管或移植物。 发生这种情况时，医生可以在胸部或大腿顶部插入永久或临时导管，为透析提供直接通道。
溶栓与血栓切除术
有时，瘘管和移植物可能会因常规使用而形成血栓而变窄并形成血栓。 医生可以通过溶栓和血栓切除术来清除堵塞的通道。 溶栓涉及将药物注射到堵塞的通道中，分解并溶解血栓。 血栓切除术是一种微创血管内手术，其中血凝块被物理去除或浸渍，为透析治疗清理通道。
血管成形术和支架置入术
瘘管和移植物最常见的治疗方法之一是血管成形术。 由于经常使用，瘘管或移植物可能会出现狭窄区域。 血管成形术通过插入带有小气球的导管并将其充气以重新打开血管来拉伸通路的狭窄部分。 这种治疗可以恢复最佳血流，以便患者可以接受透析治疗。 在血管成形术无效的情况下，会插入支架（一种小金属丝网管）以保持静脉或动脉畅通，从而优化通路中的血流。
AV 瘘管扎术
AV 瘘管束扎术是由有执照的医生对偷窃综合症患者进行的一项技术。 这种综合征发生在大约 1% 的瘘管和 5% 的移植物中，当瘘管或移植物的血流量如此高以至于实际上可以从手上“窃取”血液时，就会发生这种综合征，从而导致麻木和疼痛。 束带降低了瘘管中的血流量，从而将更多的血液输送到手部。
期待什么
透析访问管理
透析访问管理常见问题解答
可以放置三种不同类型的血管通路进行血液透析。 它们被称为瘘管、移植物和导管。
无论您的血管通路是瘘管、移植物还是导管，您都需要确保妥善保管。 对于瘘管或移植物，您需要确保在透析前用抗菌肥皂清洗它们。 您还需要检查您访问的任何区域是否发红，并将其报告给您的护理团队。 使用导管时，您需要确保导管敷料保持清洁和干燥。 此外，您需要确保您的团队在每次透析就诊时清洁通路并更换敷料。
就整体性能而言，动静脉瘘通常被认为是血管（血液透析）通路的“金标准”。 它与较少的感染和较少的住院治疗有关，因为它往往比其他访问类型持续时间更长。
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