Какие ощущения вызывает диабетическая нейропатия?

Если вы страдаете диабетом и испытываете странные ощущения в стопах или ногах, вы можете задаться вопросом, что является нормой, а что – тревожным сигналом, на который следует обратить внимание. Вы можете заметить жжение, покалывание, онемение или резкие «удары» боли и не знать, насколько серьезно к этому относиться. Диабетическая нейропатия – это тип повреждения нервов, вызванный высоким уровнем сахара в крови, и часто она начинается незаметно в стопах. Понимание этих ощущений поможет вам распознать симптомы на ранней стадии, защитить свои ноги и получить правильное лечение, включая нейростимуляцию.

Что такое диабетическая нейропатия? 

Диабетическая нейропатия — это повреждение нервов, вызванное длительным повышением уровня сахара в крови у людей с диабетом. Чаще всего она поражает нервы в стопах и ногах, но может также затрагивать руки, пищеварительную систему, сердце и другие области. Со временем высокий уровень сахара в крови повреждает мелкие кровеносные сосуды, снабжающие нервы, замедляя передачу нервных сигналов или полностью прекращая их. Вы можете чувствовать боль, покалывание или онемение, а иногда и вовсе не испытывать никаких симптомов, пока повреждение не достигнет запущенной стадии. Существует несколько типов диабетической нейропатии, но наиболее распространенным является периферическая нейропатия, которая в основном поражает стопы.

Почему диабет вызывает повреждение нервов

Когда уровень сахара в крови остается высоким в течение месяцев и лет, это повреждает мельчайшие кровеносные сосуды, питающие нервы. Эти сосуды сужаются и ослабевают, поэтому нервы не получают достаточно кислорода и питательных веществ. В то же время высокий уровень сахара вызывает воспаление и образование токсичных побочных продуктов, которые напрямую повреждают нервные волокна. Со временем это сочетание может привести к сбоям в работе нервов, передаче болевых сигналов, когда ничего не происходит, или к полному прекращению передачи сигналов. Плохое кровообращение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и курение могут еще больше усугубить ситуацию. Нервы, наиболее удаленные от сердца, например, в пальцах ног и стопах, обычно поражаются первыми, поэтому диабетическая нейропатия стоп так распространена.

Какие ощущения вызывает диабетическая нейропатия?

Диабетическая нейропатия может проявляться по-разному у разных людей. Симптомы могут проявляться только ночью, а могут беспокоить весь день. Некоторые испытывают сильную боль, в то время как другие почти ничего не чувствуют, даже при серьезном повреждении нервов. Сначала может ощущаться один симптом, например, покалывание в пальцах ног, а затем со временем появятся жжение, онемение или слабость.

Важно знать, что симптомы нейропатии часто начинаются постепенно. Вам может казаться, что обувь слишком тесная или носки скомканы, хотя на самом деле нервы посылают противоречивые сигналы. Вы можете чувствовать, будто ходите по камешкам или скомканной ткани, даже если пол ровный. По мере развития симптомов у вас могут появиться проблемы с ощущением перепадов температуры, порезов или мозолей на ногах, что повышает риск инфекций и язв.

Ниже описаны некоторые из наиболее распространенных проявлений диабетической нейропатии, особенно в стопах и голенях.

Жгучая боль в ногах 

Вы можете ощущать постоянное или периодическое жжение в ногах, особенно на подошвах и пальцах. Может казаться, что ваши ноги «горят» или находятся рядом с обогревателем, даже если они прохладные на ощупь. Это жжение часто усиливается ночью, когда вы пытаетесь расслабиться или заснуть, что затрудняет комфортное положение. Вы можете заметить, что легкие одеяла или носки делают жжение более заметным, а безрецептурные обезболивающие препараты не полностью снимают дискомфорт.

Покалывание или «мурашки» 

Еще одно распространенное ощущение — покалывание, похожее на «мурашки по коже» или шипение под кожей. Вы можете заметить это, если долго сидите, или же это ощущение может присутствовать постоянно. Оно может начаться с пальцев ног и постепенно распространиться на стопы и голени. В отличие от временного покалывания, которое возникает при онемении конечности, покалывание, связанное с нейропатией, имеет тенденцию повторяться неоднократно или никогда полностью не проходит. Сначала это может быть неприятно, а затем, по мере усиления, становится все более дискомфортным.

Онемение в стопах или пальцах ног

Особенно важно распознать онемение, поскольку оно может быть опасным. Вы можете чувствовать, будто ваши ноги обтянуты толстыми носками или будто между ногами и землей находится какая-то «прокладка». Вы можете не чувствовать мелкие камешки в обуви, образующийся волдырь или даже небольшой порез. Со временем потеря чувствительности облегчает незаметные травмы ног, что может привести к серьезным инфекциям. Вам также может стать сложнее ощущать температуру, поэтому вы можете не заметить, если вода в ванне или грелка слишком горячие.

Острая или похожая на удар электрическим током боль 

Некоторые люди с диабетической нейропатией описывают внезапные, резкие боли, похожие на укол острым предметом или удар током. Эти ощущения «электрического шока» или «молнии» могут возникать внезапно, даже в состоянии покоя. Они могут длиться всего несколько секунд, но могут повторяться много раз в течение дня или ночи. Этот тип боли может быть очень неприятным, поскольку он непредсказуем и может мешать сну, ходьбе или просто отдыху дома.

Повышенная чувствительность к прикосновениям

Вы можете заметить, что ваши ноги становятся чрезвычайно чувствительными, даже к легкому прикосновению. Легкое прикосновение простыни или носка может вызывать боль, как будто кожа ушиблена или обгорела. Это называется аллодинией, когда обычно безвредные ощущения становятся неприятными или болезненными. Вы можете изменить свой сон, обувь или даже способ принятия душа, потому что даже простые прикосновения кажутся слишком интенсивными. Эта чувствительность является признаком того, что ваши нервы ненормально реагируют на повседневное давление и прикосновения.

Слабость или проблемы с равновесием

Диабетическая нейропатия влияет не только на чувствительность, но и на мышцы, которые контролируются нервами. Вы можете заметить, что ваши ноги стали слабыми, тяжелыми или быстрее устают. Подъем по лестнице, вставание на цыпочки или вставание со стула могут даваться с трудом. Вы можете чаще спотыкаться, чувствовать себя неустойчиво на неровной поверхности или испытывать трудности при ходьбе в темноте, потому что не чувствуете, где находятся ваши ноги. Такое сочетание онемения и слабости может увеличить риск падений.

Ранние признаки диабетической нейропатии

Ранние симптомы диабетической нейропатии могут быть едва заметными и легко игнорируемыми. Вы можете заметить легкое покалывание в пальцах ног по ночам, легкое жжение после долгого дня на ногах или периодические резкие боли, которые вы списываете на «старческий возраст». Ваши носки или обувь могут ощущаться странно, даже если они правильно подобраны по размеру. Некоторые люди описывают ощущение, будто они наступают на вату или что их ноги большую часть времени слегка «сонливы». Если вы живете с диабетом и у вас появляются какие-либо из этих изменений, особенно на обеих ногах, важно сообщить об этом врачу. Раннее выявление диабетической нейропатии дает вам наилучшие шансы замедлить или даже предотвратить дальнейшее повреждение нервов.

Что произойдет, если диабетическую нейропатию не лечить? 

Если диабетическую нейропатию не лечить, симптомы обычно со временем ухудшаются. Онемение может усилиться, и вы можете перестать чувствовать травмы, точки давления или изменения температуры. Небольшие порезы или волдыри могут перерасти в серьезные инфекции или язвы на стопах. В тяжелых случаях плохое кровообращение и повреждение нервов могут привести к незаживающим ранам и даже к риску ампутации. Хроническая боль также может негативно сказаться на сне, настроении и повседневной деятельности, приводя к депрессии или тревоге. Хорошая новость заключается в том, что агрессивное лечение уровня сахара в крови, ежедневный уход за ногами и изучение вариантов лечения, таких как медикаменты и нейростимуляция, могут замедлить прогрессирование заболевания и значительно улучшить качество жизни.

Как диагностируется диабетическая нейропатия

Для диагностики диабетической нейропатии врач расспросит вас о симптомах , о том, как долго у вас диабет и насколько хорошо контролируется уровень сахара в крови. Он тщательно осмотрит ваши стопы, проверив кожу, ногти и кровообращение. Простые тесты, такие как использование мягкой нити, камертона или легкого прикосновения, помогут проверить вашу способность ощущать вибрацию, давление и температуру. В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные исследования, такие как исследования нервной проводимости, электромиография (ЭМГ) или специализированная визуализация, чтобы оценить, насколько хорошо работают ваши нервы. Цель состоит в том, чтобы подтвердить, что ваши симптомы вызваны диабетической нейропатией, а не другим заболеванием, чтобы вы могли получить правильное лечение.

Варианты лечения диабетической нейропатии

Единого лекарства от диабетической нейропатии не существует, но есть много способов справиться с симптомами и замедлить прогрессирование заболевания. Самый важный шаг — улучшение контроля уровня сахара в крови с помощью диеты, лекарств и изменения образа жизни. Ваш врач также может обратить внимание на артериальное давление, уровень холестерина и курение, поскольку все это влияет на здоровье нервной системы. Для облегчения боли можно использовать такие лекарства, как некоторые антидепрессанты, противосудорожные препараты или кремы для местного применения, которые могут уменьшить жжение и покалывание. Физиотерапия может помочь укрепить мышцы и улучшить равновесие. Правильный уход за ногами, например, ежедневный осмотр стоп, ношение подходящей обуви и посещение специалиста по заболеваниям стоп, может помочь предотвратить осложнения. Для людей с более тяжелыми или трудноизлечимыми симптомами значительные облегчения могут принести такие передовые методы, как нейростимуляция.

Нейростимуляция при диабетической нейропатии

Нейростимуляция — это метод лечения, использующий мягкие электрические сигналы для прерывания болевых сигналов и улучшения функции нервов. При диабетической нейропатии эти сигналы могут помочь «заглушить» гиперактивные болевые пути и, в некоторых случаях, улучшить кровоток к пораженным нервам. Специалисты по сосудистой хирургии, работающие в American Endovascular, используют нейростимуляцию в рамках комплексного плана лечения симптомов диабетической нейропатии. Если у вас сохраняется жжение, покалывание или онемение в стопах, несмотря на прием лекарств и изменение образа жизни, нейростимуляция может быть подходящим вариантом лечения. Обычно ее рассматривают, когда симптомы мешают вашей повседневной жизни, сну или способности оставаться активным. Специалист изучит вашу историю болезни, оценит кровообращение и обсудит, подходит ли вам этот малоинвазивный подход.

Как избавиться от боли при диабетической нейропатии

 Если вы узнаете себя в этих описаниях: жжение в стопах, покалывание в пальцах ног, онемение или боль, похожая на удар электрическим током, это может быть не просто «плохое кровообращение» или старение. Эти ощущения могут быть признаками диабетической нейропатии, и игнорирование их может поставить под угрозу здоровье ваших ног и общее состояние здоровья. Вам не нужно жить с постоянным дискомфортом или беспокоиться о каждом шаге.

Команда специалистов по сосудистой хирургии American Endovascular в Нью-Йорке понимает, как диабетическая нейропатия влияет на вашу повседневную жизнь, и предлагает нейростимуляцию для уменьшения боли и защиты конечностей. Если у вас есть симптомы диабетической нейропатии, сейчас самое время действовать. Запишитесь на прием , чтобы оценить кровообращение и состояние нервов, обсудить лечение диабетической нейропатии и сделать следующий шаг к более безопасной и комфортной ходьбе и жизни.