Случай реконструкции арки педали Dr Rundback

Доктор Джон Х. Рундбак специализируется на сложных эндоваскулярных вмешательствах, занимаясь лечением наиболее сложных случаев критической ишемии конечностей и заболеваний периферических артерий.

История пациента и консультации

• 92-летняя женщина с болезненными изъязвлениями пальцев и очаговой гангреной левой стопы, НЕСМОТРЯ НА НЕДАВНУЮ НАРУЖНУЮ БЕДРО-ПОПЛИТЕАЛЬНУЮ АНГИОПЛАСТИКУ.
• Факторами сердечно-сосудистого риска являются возраст, артериальная гипертензия, дислипидемия. В анамнезе у нее нет СД, ИБС, почечной дисфункции или курения.
  

План лечения и лечение пациента

• Реваскуляризация большеберцовой и педальной костей для восстановления прямолинейного кровотока и перфузии болезненных ишемических и ранних гангренозных пальцев.
• Обширное окклюзионное заболевание большеберцовой кости с тяжелым кальцинирующим стенозом задней большеберцовой артерии было успешно вылечено с помощью лазерной атерэктомии и ангиопластики с восстановлением беспрепятственного кровотока через медиальный подошвенный отток. Задняя большеберцовая артерия и латеральный подошвенный отток окклюзированы. Тяжелое заболевание дорсальной педальной артерии и окклюзия подошвенной педальной дуги успешно лечатся с помощью ангиопластики с замечательными результатами и восстанавливают проходимость подошвенной педальной артерии и непрерывный прямолинейный поток крови к пораженным участкам фокальной гангрены второго и четвертого пальцев пациента.

ангиограмма

Последующее наблюдение за пациентом

Обсуждение

• Раны стопы и пальцев ног требуют специальной реваскуляризации наиболее сложных большеберцовых артерий ниже колена и артерий стопы (артерий петли педали).
• Заболевание этих артерий характеризуется длительной полной блокадой и плотным затвердеванием артерий из-за отложений кальция, что требует специального опыта, навыков и инструментов для успешного лечения.
• Открытия «приточных» артерий голени часто бывает недостаточно! У этого пациента были постоянные боли и ранняя гангрена, несмотря на недавнюю «приточную» ангиопластику.
• КРИТИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ, УГРОЗАЮЩАЯ КОНЕЧНОСТИ, МОЖЕТ БЫТЬ УСПЕШНО ЛЕЧЕНА В БОЛЕЕ 80% ВРЕМЕНИ, ДАЖЕ ЕСЛИ ДРУГИЕ ВРАЧИ НЕ СПРАВИЛИСЬ ИЛИ НЕ ИМЕЛИ НЕОБХОДИМОГО ОПЫТА ДЛЯ ОПТИМАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.