Артериальные язвы против венозных язв

Диабетические язвы стопы и голени иногда протекают бессимптомно. Как же понять, что вам нужна медицинская помощь? Важно знать симптомы диабетической язвы стопы , разницу между артериальными и венозными язвами, а также причины их возникновения.

Каковы симптомы язвы диабетической стопы?

Не все язвы диабетической стопы являются симптоматическими. Пациенты, страдающие тяжелым диабетом, могут даже не знать, что у них язва стопы из-за различных проблем с чувствительностью, парестезиями и нейропатией, пока она не будет выявлена ​​во время последующего визита или обнаружена позже. Симптомы могут включать боль, неприятный запах, изменение цвета или гангрену, которые обычно являются явными признаками язвы диабетической стопы.

В чем разница между артериальными и венозными язвами?

Артериальные и венозные язвы могут возникать по отдельности или одновременно. У пациентов с артериальными заболеваниями и артериальными язвами часто также присутствует венозный компонент, и наоборот. Это называется комбинированной артериальной и венозной недостаточностью. В частности, существует типичное место и типичный вид венозных язв – обычно это область выше лодыжки на внутренней стороне ноги. Обычно это результат нескольких проблем, одной из которых является венозная недостаточность. Артериальные язвы связаны с плохим кровотоком и встречаются у пациентов с диабетом и у пациентов, регулярно курящих. Обычно они наблюдаются на пальцах ног или на стопах. И венозные, и артериальные язвы могут быть болезненными. Венозные язвы могут быть более болезненными, чем артериальные, но и те, и другие способны вызывать боль, и отличить одно от другого бывает очень сложно. Подолог и сосудистый врач играют ключевую роль в диагностике и определении дальнейших вариантов лечения, а также в проведении диагностических исследований с помощью методов визуализации.

Какова основная причина артериальных язв?

Одной из основных причин артериального изъязвления является отсутствие кровотока, но первоначально это могло и не вызвать язву. Отсутствие кровотока является причиной того, что язва не заживает. Часто причиной изъязвления является простой удар ногой, вызывающий небольшой порез, порез ногтевого ложа слишком близко, наступление на кусок стекла или острый предмет, повреждающий кожу стоп. Плохое кровообращение и отсутствие хорошего кровоснабжения этой области раны — вот что позволяет ране прогрессировать и превращаться в незаживающую язву диабетического типа. Другие факторы, включая количество сахара в организме и продолжающееся курение, задерживают или почти сводят на нет значительное заживление ран. Вот почему очень важно постараться решить все эти вопросы комплексным подходом.

Каковы варианты лечения артериальных и венозных язв?

Существует множество вариантов лечения как артериальных, так и венозных язв. Начиная с определения причины, варианты лечения включают в себя поддержание здорового питания, снижение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) у пациентов с диабетом и отказ от курения у пациентов, продолжающих курить. Крайне важен уход за открытыми ранами , особенно хирургическая обработка и удаление любых инфекций. Что касается других процедурных методов лечения артериальных или венозных язв, или комбинированных артериальных и венозных язв, необходимо определить проблему. Если есть проблема с артериальным кровотоком, то есть недостаточное поступление артериальной крови к основанию раны, существует несколько вариантов лечения, направленных на расширение кровеносных сосудов, включая эндоваскулярный подход. Этот подход обычно требует ангиографии и реваскуляризации с помощью баллона, устройства типа атерэктомии для удаления бляшек или стента для поддержания проходимости сосуда.

Кроме того, при язвах, вызванных венозным застоем, обычно требуется компрессионная терапия, будь то механическая компрессия, повязка типа «сапог Унны» или что-то подобное, обычно применяемое в холодном или прохладном виде в центре лечения ран или в подологической клинике. Также, если выявлена ​​венозная недостаточность , будь то в большой подкожной вене (область, где чаще всего встречаются варикозные вены) или в малой подкожной вене, существуют способы закрыть эту вену с помощью определенных лекарственных препаратов, лазера или других методов лечения.

Другие аспекты венозной язвы можно наблюдать у пациентов, страдающих отеками или наличием жидкости в мягких тканях. Основной вариант лечения – лечение поверхностных вен. Мы также склонны осматривать глубокие вены, чтобы увидеть, есть ли там какие-либо тромбы или ненормальный ли поток крови, возвращающийся к сердцу. Есть варианты распространить этот кровоток обратно к сердцу и уменьшить отек и припухлость в этой области.