Что такое управление доступом к диализу?
Для более чем 475,000 XNUMX пациентов, нуждающихся в жизненно важном диализном лечении, доступ – это все. Если трансплантат или фистула заблокированы или даже несколько закупорены, это может уменьшить объем получаемого диализа. Это может серьезно поставить под угрозу здоровье пациента и даже сократить продолжительность его жизни.
Дочерние центры Американской эндоваскулярной системы позволяют квалифицированным медицинским специалистам проводить ряд минимально инвазивных процедур управления доступом к диализу под контролем визуализации. Эти процедуры предназначены для управления и продления срока службы трансплантатов и фистул для диализного доступа, чтобы пациенты могли получить необходимое им диализное лечение, не мешая ничему.
Запишитесь на прием в ближайший к вам американский эндоваскулярный центр.
Как работает диализ?
Терминальная стадия заболевания почек (ТПН) возникает, когда почки перестают функционировать должным образом. Задача почек – удалять из организма лишние продукты жизнедеятельности и жидкости, например, мочу. При возникновении почечной недостаточности этим веществам некуда деваться. Они накапливаются в кровотоке, что может вызвать ряд опасных для жизни состояний почти в каждой части тела.
Лечение диализом предназначено для воспроизведения функции почек, очистки крови от примесей и лишней жидкости. Диализ начинается с создания доступа — точки, где диализная система может подключиться к кровотоку пациента. Ниже приведены три распространенных метода лечения диализом.
АВ свищ
АВ-фистула — это хирургически созданное соединение между артерией и веной. Это предпочтительный метод, поскольку он на 100% состоит из исходной ткани, а это означает, что фистула может противостоять свертыванию крови и инфекции.
АВ-графт
АВ-трансплантат представляет собой небольшую трубку — непрямое соединение между артерией и веной через пластиковую трубку или, возможно, донорскую трупную артерию.
Установка катетера для гемодиализа
Сосудистый специалист использует ультразвуковые флюороскопические изображения, чтобы точно ввести катетер через главную вену (предпочтительно яремную), чтобы обеспечить удаление крови, которая должна быть очищена с помощью аппарата для гемодиализа, а затем возвращена в венозную систему с очищенной кровью. Этот катетер следует рассматривать как временный катетер для создания окончательного доступа или трансплантации почки.
Как работает управление доступом к диализу?
Когда атриовентрикулярные фистулы или трансплантаты выходят из строя — обычно в результате сужения или закупорки из-за частого использования — американские врачи, сотрудничающие с эндоваскулярными системами, могут помочь устранить проблемы, используя ряд минимально инвазивных процедур, предназначенных для восстановления кровотока и продления срока службы доступа, поэтому диализ можно продолжать.
Процедуры доступа к диализу, выполняемые американскими эндоваскулярными врачами
Сосудистые центры, дочерние компании American Endoglass, предлагают множество вариантов лечения, позволяющих продлить срок службы свищей и трансплантатов, уменьшая необходимость проведения пациентам операций с множественным доступом. Наши аффилированные врачи специализируются на комплексной эндоваскулярной помощи и являются ведущими экспертами в области управления доступом к диализу. Они знают, что нужно, чтобы помочь медицинским работникам лечить пациентов, находящихся на диализе, и вести более долгую и комфортную жизнь. Процедуры включают в себя:
Созревание свища
После того, как фистула создается хирургическим путем, артерия и вены испытывают новые гемодинамические силы, которые вызывают изменение кровотока. В результате кровеносные сосуды изменяются в диаметре, а стенки артерий утолщаются, чтобы приспособиться к новому кровотоку. Это ремоделирование известно как созревание свища. Однако бывают случаи, когда вновь образовавшийся свищ не реконструируется должным образом. Когда это происходит, врачи могут использовать ряд эндоваскулярных методов, таких как ангиопластика, чтобы помочь фистуле добраться до того места, где она должна находиться, чтобы справиться с эндоваскулярными требованиями диализа.
Размещение диализного катетера
В некоторых случаях из-за возраста, состояния здоровья или других факторов пациент не может получить фистулу или трансплантат. В этом случае врачи могут вставить постоянный или временный катетер, обеспечивающий прямой доступ для диализа, либо в грудь, либо в верхнюю часть бедра.
Тромболизис и тромбэктомия
Бывают случаи, когда свищи и трансплантаты могут сужаться и тромбироваться из-за скопления тромбов в результате повседневного использования. Врачи могут очистить заблокированный доступ с помощью тромболизиса и тромбэктомии. Тромболизис включает введение лекарства в закупоренный доступ, разрушающее и растворяющее тромбы. Тромбэктомия — это минимально инвазивная эндоваскулярная процедура, при которой сгусток крови физически удаляется или мацерируется, освобождая доступ для диализного лечения.
Ангиопластика и стентирование
Одним из наиболее распространенных методов лечения свищей и трансплантатов является ангиопластика. В результате регулярного использования в фистуле или трансплантате может возникнуть область сужения. Ангиопластика направлена на растягивание узкой части доступа путем введения катетера с небольшим баллоном и его надувания для повторного открытия сосуда. Это лечение восстанавливает оптимальный поток, поэтому пациент может получать лечение диализом. В ситуациях, когда ангиопластика неэффективна, вводится стент — небольшая трубка из проволочной сетки, чтобы держать вену или артерию открытой, оптимизируя поток при доступе.
Бандаж AV-фистулы
АВ-перевязывание фистулы — это метод, выполняемый лицензированными врачами у пациентов с синдромом обкрадывания. Этот синдром, встречающийся примерно в 1% свищей и 5% трансплантатов, возникает, когда свищ или трансплантат имеют такой высокий кровоток, что могут фактически «украсть» кровь из руки, вызывая онемение и боль. Бандажирование снижает кровоток в фистуле, доставляя больше крови в руку.
Чего ожидать от
Управление доступом к диализу
Часто задаваемые вопросы по управлению доступом к диализу
Существует три различных типа сосудистого доступа, которые можно использовать для гемодиализа. Их называют фистулой, трансплантатом и катетером.
Независимо от того, является ли ваш сосудистый доступ фистулой, трансплантатом или катетером, вам необходимо позаботиться о нем. При наличии фистулы или трансплантата необходимо обязательно промыть их антибактериальным мылом перед диализом. Вы также можете проверить наличие покраснений в любой области доступа и сообщить об этом своей команде по уходу. При использовании катетера необходимо следить за тем, чтобы повязка катетера оставалась чистой и сухой. Кроме того, вы должны убедиться, что доступ очищается и повязка меняется вашей командой при каждом посещении диализа.
С точки зрения общей эффективности АВ-фистула часто считается «золотым стандартом» сосудистого (гемодиализного) доступа. Он связан с меньшим количеством инфекций и госпитализаций, поскольку он, как правило, длится дольше, чем другие типы доступа.
Наши сосудистые специалисты
Наши специалисты по сосудистым заболеваниям осуществляют управление доступом к диализу для пациентов в Нью-Йорке.
Что говорят наши пациенты
Последние блоги и видео
Узнайте больше о здоровье сосудов, профилактике и лечении заболеваний периферических артерий.
Запишитесь на прием в ближайший к вам американский эндоваскулярный центр.