Vivre avec une artériopathie périphérique

Traitement pour Maladie artérielle périphérique offre désormais plus de résultats positifs que jamais. Avec des consultations spécialisées fournissant un diagnostic et un traitement initial dans un très court laps de temps, il est possible pour une personne symptomatique de ressentir un soulagement quasi immédiat. Les traitements mini-invasifs, et même les plans de traitement mécaniques tels que la marche, offrent une voie alternative aux patients qui peuvent les ramener à une vie active dans un laps de temps relativement court.

À quoi un patient peut-il s'attendre lors d'une consultation pour une AVP ? 

Pour toute consultation spécialisée, les antécédents médicamenteux, les antécédents chirurgicaux, les allergies et la réconciliation médicamenteuse sont les informations principales que nous recherchons. Pour l'artériopathie périphérique, nous procédons également à un examen physique des jambes. Nous recherchons deux pouls que l'on peut sentir et entendre dans les jambes et les pieds. Nous utilisons un Doppler portatif, semblable à un appareil d'échographie miniature, pour écouter une qualité et une force particulières de ces pouls. S'ils ne répondent pas aux critères, nos oreilles exercées sont à l'écoute. Nous demanderions alors un indice tibio-brachial.

Un ABI est un test qui vérifie la pression artérielle dans les bras par rapport à la pression artérielle dans les jambes. La pression artérielle dans les jambes est censée être légèrement plus élevée que dans les bras. Cependant, s'il y a un écart important entre la pression artérielle des bras et celle des jambes, et qu'elle tend à être beaucoup plus basse dans les jambes, nous savons qu'il peut y avoir un problème avec le flux sanguin vers les jambes. L'étape suivante consiste en une échographie des deux jambes ou de celle qui est typiquement symptomatique. Cela permet de rechercher d'éventuels blocages, rétrécissements ou quoi que ce soit à l'intérieur des jambes qui confirmerait une maladie artérielle périphérique. Les échographies sont réalisées dans notre centre, ce qui est pratique pour le patient et permet que tout se déroule sans délai. Nous consultons, examinons, testons et confirmons les résultats au cours de la même session de consultation.

Lorsque nous confirmons qu'il s'agit d'artériopathie oblitérante des membres inférieurs dont vous souffrez, il n'y a pas d'attente. Vous n'avez pas à attendre que des résultats reviennent car les médecins obtiennent les réponses immédiatement de l'échographie elle-même. Lorsque vous êtes diagnostiqué avec une maladie artérielle périphérique, il existe des options. Pour déterminer si une procédure vous convient le mieux, nous discutons de cette procédure avec vous, répondons à toutes vos questions et obtenons les analyses de sang. Vous êtes préparé pour la procédure le jour même. Tout se fait au bureau. Lorsque vous souffrez d'AOMI et que vous souhaitez procéder rapidement après le diagnostic, nous pouvons commencer dès que nous aurons les autorisations de la compagnie d'assurance, ce qui peut prendre quelques jours.

Que devriez-vous demander à votre médecin généraliste concernant le dépistage de l'APL ?

Avec toutes les informations disponibles, on peut presque autodiagnostiquer une artériopathie périphérique. Chacun sait quelle est la nature de sa douleur. Ils savent qu'ils ne peuvent pas dormir la nuit et qu'ils ont beaucoup de douleurs au repos. C'est à ce moment-là qu'il est important d'en parler au médecin généraliste, car il est le mieux placé pour connaître les facteurs de risque individuels. Si une personne de 35 ans arrive en disant : “ J'ai ces symptômes ; puis-je me faire dépister ? ”, il est probable qu'elle n'ait pas d'artériopathie périphérique. Cependant, si elle présente des facteurs de risque tels que le tabagisme, une obésité sévère ou des antécédents familiaux forts, ce sont des éléments sur lesquels le médecin généraliste peut aider à déterminer si un dépistage est nécessaire ou non.

Le savoir, c'est le pouvoir, et il n'a jamais été aussi facile d'accéder à l'information sur Internet. Chacun peut faire des recherches et découvrir à quoi ses symptômes pourraient être liés. Cependant, lorsqu'il s'agit de la maladie artérielle périphérique, elle peut être facilement masquée par d'autres problèmes : douleurs lombaires, problèmes chroniques du dos, et chez les personnes atteintes de diabète, un engourdissement important. Beaucoup de ces facteurs de risque peut aussi être corrélée avec la maladie artérielle périphérique. Par conséquent, une discussion avec le médecin généraliste et l'exclusion de tout autre problème, comme les douleurs dorsales et tout type de problèmes chroniques du dos, peut aider.

Le risque de l'autodiagnostic est que les symptômes réels et les facteurs de risque soient négligés par erreur. Quelqu'un qui croit n'avoir jamais eu de problèmes artériels, mais reconnaît des antécédents de problèmes thyroïdiens et d'AVC, par exemple, peut croire qu'il ne présente pas de risque d'AIPP. Mais les vaisseaux sont des vaisseaux partout. Si quelqu'un a un AVC, il peut très bien avoir aussi des problèmes artériels, dans le cœur et dans les jambes. Cela doit être vérifié. C'est pourquoi le médecin généraliste peut vraiment aider à déterminer si le dépistage de l'AIPP est approprié.

Quels sont les symptômes de l'artériopathie périphérique (AEP) et des maladies vasculaires périphériques (MVP) ?

L'artériopathie périphérique (APP) est un terme générique qui couvre à la fois l'artériopathie occlusive artérielle (AOA) et les problèmes veineux. Les personnes atteintes d'artériopathie occlusive artérielle ont des pathologies différentes symptômes. Certaines sont moins graves que d'autres. Habituellement, elles commencent par une gêne à la marche. C'est ce qu'on appelle la claudication. La claudication commence par une douleur dans le mollet à la marche, mais le repos aide vraiment à la soulager. L'arrêt et le repos sont ce qui aide vraiment à déterminer que cette douleur pourrait être causée par des problèmes artériels.

Ensuite, il y a la douleur ischémique de repos, où vous êtes couché dans votre lit la nuit, et lorsque vous élevez vos jambes, au lieu que la gravité aide à amener ce flux sanguin vers les pieds et les orteils, le sang s'accumule au bas de la jambe. Les orteils commencent à faire mal et à endoloris, et se lever pour les laisser pendre hors du lit aide la gravité à ramener le sang. Se lever et marcher un peu est ce que nous recherchons pour soulager ces symptômes. Les orteils peuvent s'engourdir la nuit, ou commencer à brûler. Ce sont tous des symptômes liés à la maladie artérielle périphérique.

Lorsque ces symptômes continuent d'être ignorés, malheureusement, la peau commence à se dégrader. Il peut y avoir une perte tissulaire mineure, tout cela étant lié au fait que les artères n'apportent pas de sang aux pieds et aux orteils. Le tissu commence à se dégrader, et même en le gardant propre et en utilisant des pommades médicamenteuses, cela ne s'améliore pas. C'est important et c'est un signe que vous devez consulter votre médecin traitant.

Plaies aux pieds Les personnes atteintes de PAD ont une certaine apparence. Elles ont tendance à être sur les orteils ou les talons. Elles sont très, très rondes. Elles sont rosâtres. Il n'y a pas beaucoup de sang qui en sort car le sang n'arrive pas jusque-là. Elles ont des caractéristiques particulières. Le stade final est la gangrène lorsque les orteils commencent à noircir ou que le pied lui-même commence à noircir. C'est urgent et indique qu'une procédure est nécessaire pour rétablir le flux sanguin.

Les traitements pour l'artériopathie périphérique (PAD) et les maladies vasculaires périphériques (PVD) dépendent de la gravité de la maladie et peuvent inclure des changements de mode de vie, des médicaments, une procédure chirurgicale ou une intervention endovasculaire. **Changements de mode de vie :** * **Arrêt du tabac :** Le tabagisme est un facteur de risque majeur pour la PAD et la PVD. * **Exercice :** L'exercice régulier, tel que la marche, peut aider à améliorer la circulation sanguine et à soulager les symptômes. * **Régime alimentaire sain :** Un régime alimentaire pauvre en graisses saturées et en cholestérol, et riche en fruits, légumes et grains entiers, peut aider à gérer les facteurs de risque tels que le diabète, l'hypertension artérielle et le cholestérol élevé. * **Gestion du poids :** Maintenir un poids santé peut réduire la pression sur le système circulatoire. **Médicaments :** * **Médicaments pour abaisser le cholestérol :** Les statines peuvent aider à réduire le cholestérol sanguin et à ralentir la progression de l'athérosclérose. * **Médicaments pour abaisser la tension artérielle :** Si vous souffrez d'hypertension artérielle, des médicaments peuvent être prescrits pour la contrôler. * **Médicaments pour le diabète :** Si vous avez du diabète, un contrôle adéquat de la glycémie est essentiel. * **Médicaments antiplaquettaires :** L'aspirine ou le clopidogrel peuvent aider à prévenir la formation de caillots sanguins. * **Médicaments pour soulager les symptômes :** Le cilostazol est un médicament qui peut aider à améliorer la capacité de marcher sans douleur chez les personnes atteintes de claudication intermittente. **Procédures chirurgicales et interventions endovasculaires :** Ces options sont généralement réservées aux cas plus graves où les symptômes sont invalidants ou lorsque des complications telles qu'une ischémie critique des membres surviennent. * **Angioplastie et pose de stent :** Cette intervention mini-invasive consiste à insérer un petit ballonnet dans l'artère rétrécie pour l'élargir. Un stent (un petit tube en maillage) est souvent placé pour maintenir l'artère ouverte. * **Pontage (bypass) vasculaire :** Il s'agit d'une chirurgie où un vaisseau sanguin sain provenant d'une autre partie du corps est utilisé pour créer un nouveau chemin contournant l'artère bloquée ou rétrécie. * **Endartériectomie :** C'est une procédure chirurgicale qui consiste à retirer la plaque d'athérosclérose de la paroi de l'artère. Il est crucial de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic précis et un plan de traitement personnalisé. Seul un professionnel de la santé peut déterminer la meilleure approche pour gérer la PAD ou la PVD.

Il y a différentes traitements pour l'AOMI, en fonction de la gravité de vos symptômes. Lorsqu'une personne peut marcher sur environ deux à cinq pâtés de maisons avant de ressentir une douleur à l'arrière du mollet, et que cette douleur s'atténue lorsqu'elle s'arrête pour se reposer, cela indique une claudication du mollet légère à modérée. Cela suggère une maladie artérielle, et, bien sûr, nous faisons une échographie pour savoir si c'est le cas. Ces symptômes sont généralement traités de manière conservatrice. Bien que beaucoup de gens aient tellement mal qu'ils veuillent s'arrêter et se reposer, l'une des choses les plus importantes en cas de maladie artérielle est de continuer à marcher.

La marche donne à votre corps l'occasion de créer de nouvelles voies pour que les vaisseaux sanguins amènent le sang jusqu'au pied. Lorsque vous continuez à marcher malgré la douleur, le sang n'a nulle part où aller, il continue donc à appuyer contre ces artères, puis commence à aller ailleurs, formant différentes voies pour que le sang y parvienne. Si vous vous arrêtez pour vous reposer, le sang n'a alors pas l'occasion de trouver ces nouvelles voies. Le traitement conservateur est un programme de marche qui vous demande de vous forcer à marcher au moins une demi-heure par jour, en notant la distance avant de devoir vous arrêter. Cela aide le sang à atteindre les jambes et à créer ces vaisseaux sanguins, ou des "ruelles" que nous appelons collatérales.

Il existe également des médicaments pour aider ces artères à se dilater. Nous pouvons utiliser des anticoagulants pour aider à ce processus, ainsi que la marche. Si les symptômes ne sont pas soulagés, que vous marchez, mais que la situation reste la même ou s'aggrave, nous proposons une procédure peu invasive appelée revascularisation. Celle-ci permet à ces petits instruments d'atteindre les blocages et les rétrécissements dans le vaisseau sanguin et aide à le dilater. C'est davantage un traitement mécanique plutôt que votre corps se réparant lui-même par la marche, mais cela procure un soulagement immédiat, ce que beaucoup de gens recherchent.

La procédure de revascularisation peut durer de 45 minutes à 2 heures. Nous utilisons des dispositifs de fermeture pour obturer les perforations par lesquelles nous sommes entrés dans les vaisseaux, et vous rentrez chez vous le jour même avec des résultats immédiats.

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