Facteurs de risque d'ulcères du pied chez les diabétiques

Le Dr Chris Donikyan est radiologue diagnostique certifié et possède une qualification supplémentaire en radiologie vasculaire et interventionnelle. Il a une longue expérience dans le traitement des patients diabétiques atteints d'artériopathie périphérique et de plaies chroniques. Dans cette interview publiée sur son blog, le Dr Donikyan explique les facteurs de risque d'ulcères du pied chez les diabétiques.

Dans quelle mesure est-il fréquent que les diabétiques développent des ulcères du pied ?

Les ulcères du pied sont très fréquents chez les personnes diabétiques . On estime qu'au moins 15 à 20 % d'entre elles en développeront un jour. C'est particulièrement vrai pour celles dont la glycémie est mal contrôlée, car la circulation sanguine vers leurs pieds est alors compromise.

Une ampoule normale qui peut se développer à la suite d'un petit traumatisme, du fait de se cogner le pied contre une chaise ou simplement d'être debout toute la journée (ce qui devrait normalement guérir), ne guérira pas chez un diabétique car la circulation sanguine est compromise.

Pour guérir les blessures, vous avez besoin d’une circulation sanguine. S'il existe une maladie artérielle impliquant les petites artères qui se ramifient jusqu'aux orteils et à la plante des pieds, une circulation sanguine compromise empêchera ces blessures de guérir. Il est très important que les diabétiques respectent l'hygiène et soignent soigneusement leurs plaies.

Quels sont les risques et les conséquences si les diabétiques ne traitent pas les ulcères du pied ?

Un ulcère du pied qui s'étend et atteint une taille importante, voire les os du pied, peut déclencher une spirale infernale de complications. Une plaie peut se transformer en infection osseuse, pouvant mener à l' amputation d'orteils, d'un pied ou d'un membre. Dès lors, la perte d'orteils, d'un pied ou d'un membre est extrêmement difficile à vivre pour une personne diabétique. Ces complications peuvent être évitées grâce à des soins de plaies rigoureux et un contrôle strict de la glycémie.

Tout est question de prévention. Donc, si nous pouvons rester au courant de l’apparence des artères et de la peau et être proactifs plutôt que réactifs, je pense que c’est la chose la plus importante.

Pourquoi les patients atteints de maladie artérielle périphérique (MAP) présentent-ils des ulcères douloureux et non cicatrisants au niveau du pied et des orteils distaux ?

Les patients atteints d'AOMI ont développé du calcium et de la plaque dans leurs artères, de la même manière que vous pouvez contracter une maladie artérielle cardiaque. Vous pouvez l'obtenir n'importe où dans votre corps.

Si l'on prend des personnes souffrant d'hypercholestérolémie , d'hypertension artérielle et de diabète, on obtient un contexte propice à la formation de plaques qui compromettent la circulation sanguine vers les orteils et les pieds. Comme le flux sanguin est limité ou réduit, les plaies ne peuvent pas cicatriser. C'est pourquoi des ulcères se développent et deviennent une source importante d'infections.

Pourquoi les diabétiques ont-ils un risque accru de développer une MAP ?

Il s'agit de contrôler leur glycémie. Malheureusement, ce n'est généralement pas le diabète seul qui affecte ces patients. Ils présentent les mêmes problèmes de santé que les personnes non diabétiques : hypertension artérielle, hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie, etc. Ils peuvent être en surpoids , obèses ou avoir un mode de vie sédentaire. Le diabète, en plus de tout cela, aggrave la situation. Il accentue le processus pathologique, la formation de plaques. Malheureusement, chez les diabétiques, tout s'accélère. Le développement de plaques et de maladies artérielles est décuplé.

Quelles sont les options de traitement pour la MAP et les personnes atteintes de diabète ?

Premièrement — et encore une fois, c'est une mentalité proactive — surveillez les artères de vos membres, de votre cou, de vos artères carotides. Nous devons faire des contrôles pour nous assurer que tout est ouvert. Les visites annuelles de puits nous aident à garantir que le flux sanguin vers toutes ces parties de votre corps est adéquat, voire optimisé. 

Dès qu'un problème potentiel est détecté, il existe des méthodes non invasives pour l'imager, comme l'échographie et le scanner. L'angiographie , la dilatation par ballonnet et la pose de stents nous permettent d'éviter des interventions chirurgicales majeures telles que les pontages.

Plus nous sommes proactifs en matière de surveillance et essayons de minimiser ce qui doit être fait, mieux c'est et plus les résultats seront durables.

Prendre rendez-vous avec le Dr Donikyan

Prenez rendez-vous dès aujourd'hui avec le Dr Donikyan chez Fishkill Endovascular si vous êtes à risque d'ulcères du pied diabétique, ou prenez rendez-vous dès aujourd'hui dans le centre American Endovascular le plus proche !