Quelle est la fréquence des maladies artérielles périphériques

L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est fréquente et, malheureusement, sous-diagnostiquée. Seuls 10 à 20 % des personnes atteintes d’AOMI sont diagnostiquées et traitées. On estime que 20 à 30 % de la population générale présenteront des signes d’AOMI à l’âge de 70 ans.

L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) étant souvent sous-diagnostiquée, les patients doivent être acteurs de leur propre prise en charge. Dans cet entretien, le Dr A. Ramsey Abadir explique les symptômes, les facteurs de risque et le traitement de l’AOMI afin de vous permettre d’en apprendre davantage sur cette maladie.

Qui est sujet à la maladie artérielle périphérique ? 

La cause la plus courante du développement de la maladie artérielle périphérique est la génétique. Certaines personnes possèdent des gènes qui les prédisposent à la formation de caillots et à l'athérosclérose dans les vaisseaux sanguins. Cependant, un patient peut faire trois choses pour remédier à cette prédisposition : ne pas fumer, réduire l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie, et contrôler le diabète. Lorsque nos patients présentent des signes de maladie artérielle périphérique, nous intervenons dans ces trois domaines.

Quels sont les symptômes de la maladie artérielle périphérique ?

Les symptômes de la maladie artérielle périphérique varient en gravité. Au début, les patients remarqueront une légère douleur dans les jambes, comme des crampes, lorsqu'ils marchent. Lorsqu'ils s'arrêtent et se reposent, les crampes disparaissent. À mesure que les choses s’aggravent, ils constateront que la distance qu’ils peuvent parcourir sans crampes devient de plus en plus courte. Monter des collines ou des escaliers devient plus difficile.

Lorsque les symptômes s'aggravent encore, ils peuvent ressentir de la douleur même lorsqu'ils ne font pas d'exercice ou lorsqu'ils se reposent au lit. Les patients me disent souvent qu'ils seront au lit, qu'ils auront une crampe à la jambe et qu'ils devront sortir du lit et se promener ou pendre leur jambe sur le côté du lit pour soulager la douleur. À mesure que les symptômes continuent de progresser, ils présenteront des résultats plus gênants, notamment une gangrène dans les orteils ou une zone de peau qui devient noire ou brune. Cette zone de peau peut s'ouvrir en un ulcère.

Comment diagnostique-t-on la maladie artérielle périphérique ?

La maladie artérielle périphérique est généralement diagnostiquée lorsque ces symptômes sont décrits à un médecin de premier recours ou à un spécialiste vasculaire comme moi. Une fois que nous soupçonnons un problème au niveau des artères, nous effectuons une série de tests simples.

Tout d’abord, nous vérifions la tension artérielle dans les bras et les jambes. Une pression artérielle plus basse dans la jambe que dans le bras indique un blocage de la circulation sanguine. Ce résultat, combiné à un examen physique minutieux, au cours duquel nous vérifions les pouls des bras et des jambes, peut nous donner des informations supplémentaires sur la gravité de l'MAP. Nous pouvons également effectuer une échographie afin de voir les vaisseaux sanguins, mesurer le flux sanguin et déterminer s'il y a une réduction du flux sanguin par rapport à la normale. Une fois que nous avons établi qu'il y a une diminution du flux sanguin, soit vers une jambe, soit vers d'autres parties du corps, nous déterminons un plan de traitement.

La maladie artérielle périphérique peut-elle être inversée ?

La maladie artérielle périphérique n’est pas réversible. Malheureusement, c'est une maladie évolutive. Cependant, nous pouvons inverser les effets en ouvrant les artères et en stoppant la progression. Une fois qu'un patient a reçu un diagnostic d'AOMI, il est important de maintenir un suivi de routine afin que nous puissions résoudre les problèmes avant qu'ils ne deviennent critiques.

Pourquoi la maladie artérielle périphérique est-elle dangereuse si elle n’est pas traitée ?

La maladie artérielle périphérique se présente sous diverses formes. Elle se présente généralement comme une maladie très bénigne, se manifestant par une légère douleur dans les jambes. Cependant, si on la laisse progresser, ce qui est généralement le cas, elle peut devenir suffisamment grave pour que le flux sanguin vers les jambes soit extrêmement faible. Dans ce cas, une gangrène peut apparaître. Si elle devient extrêmement grave, elle peut progresser au point où l'amputation d'une partie du pied, de tout le pied, de la jambe, sous le genou, et pire encore, est nécessaire.

Comment traite-t-on la maladie artérielle périphérique ?

La plupart du temps, nous effectuons une angiographie. Il s’agit d’une procédure dans laquelle nous mettons un colorant dans les vaisseaux sanguins à travers un petit tube appelé cathéter. Ensuite, nous prenons des photos pendant que le colorant descend dans les artères des jambes. Lorsque nous voyons des zones étroites, nous pouvons identifier le niveau d’obstruction. Ensuite, nous pouvons utiliser des ballons pour ouvrir les artères et leur redonner un diamètre plus normal. 

Parfois, nous devons nous débarrasser de la substance qui rétrécit les artères, appelée plaque. La plaque est une accumulation de cholestérol. Nous disposons de machines spéciales capables d’éliminer la plaque dentaire des artères. Dans certains cas, nous plaçons un stent, qui ressemble à un échafaudage métallique, qui se place à l’intérieur des artères et les maintient physiquement ouvertes. Avec une combinaison de ces techniques : le ballon appelé angioplastie ; l'élimination de la plaque dentaire, appelée athérectomie ; et la mise en place du stent – ​​nous pouvons généralement augmenter le flux sanguin et améliorer la situation.

Prendre rendez-vous avec le Dr Abadir 

Si vous remarquez une douleur croissante dans vos jambes lorsque vous vous promenez ou si vous avez un ulcère au pied qui ne guérit pas, demandez à votre médecin de comparer la tension artérielle de votre bras et de votre jambe. En fonction des résultats, il est facile pour votre médecin de vous orienter vers un spécialiste vasculaire qui pourra vous aider à effectuer des tests et un traitement plus approfondis.

Si vous pensez être sujet à une artériopathie périphérique, prenez rendez-vous dès aujourd'hui avec le Dr A. Ramsey Abadir au centre Fishkill Endovascular . Vous pouvez également prendre rendez-vous avec l'un de nos autres spécialistes vasculaires affiliés dans l'un de nos centres vasculaires de l'État de New York.