Cas de procédure de sauvetage de membre du Dr Rundback

Considéré comme l'un des radiologues interventionnels les plus respectés et admirés du pays, le Dr John H. Rundback se spécialise dans les interventions endovasculaires complexes, traitant les cas les plus difficiles d'ischémie critique des membres et de maladie artérielle périphérique. En plus de son travail au sein de Endovascular & Amputation Prevention, LLC située à West Orange, New Jersey.

Antécédents du patient et consultation

Cette patiente est une mère de 55 ans de 2 adolescents atteints de diabète de type 1, d'hypertension artérielle, d'hypercholestérolémie et de transplantation rénale suite à une période d'hémodialyse pour insuffisance rénale diabétique.

Elle a connu un blocage important des artères de la jambe et du pied avec des amputations antérieures de l'orteil et se présente maintenant avec une plaie calcanéenne plantaire gauche non cicatrisante et une plaie douloureuse du 5e orteil gauche, ainsi qu'une plaie très douloureuse du 4e orteil droit, qui ont toutes été est présent depuis 4 mois.

Avant de nous voir à l'American Endovascular & Amputation Prevention, on lui a dit qu'aucune autre procédure pour rétablir la circulation sanguine n'était possible et qu'elle aurait besoin d'amputations sous le genou.

Plan de traitement

Angiographie pour cibler et traiter les ARTÈRES DIRECTÉES PAR LA PLAIE.

Angiographie multiplanaire avec marqueurs de plaies pour garantir que les artères optimales sont traitées autant que possible.

Intervention sous la cheville et au niveau du pédalier, le cas échéant, pour revasculariser les obstructions artérielles dans les artères distales typiques d'un patient diabétique. 

Deux mois après

Leçons apprises:

• Le traitement des patients atteints d'ischémie critique des membres nécessite un engagement et une diligence extrêmes, ainsi qu'une volonté de traiter les petites artères de la cheville et du pied qui ne sont généralement pas traitées.
• Une amputation majeure peut être évitée chez plus de 80 % des patients, même lorsqu’on leur a dit que la perte d’un membre est inévitable.
• Un suivi étroit et des soins vasculaires continus, des soins des plaies et une prise en charge médicale préservent les membres.