Existe-t-il d'autres options que l'amputation

Chez les patients atteints d'artériopathie périphérique , des soins appropriés des plaies peuvent faire la différence entre l'amputation et la préservation du membre.

Pourquoi le soin des plaies est-il si important si vous souffrez d’une maladie artérielle périphérique ?

L'importance des soins des plaies réside dans le fait que, en cas d'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI), la circulation sanguine vers les extrémités est insuffisante. Cette insuffisance favorise l'apparition de lésions cutanées ou d'infections cutanées graves, pouvant évoluer vers une ostéite et, dans certains cas, conduire à une amputation . Afin de prévenir ces complications, les soins locaux des plaies sont essentiels pour les patients atteints d'AOMI. Se couper les ongles des orteils représente un risque majeur, car une simple coupure peut entraîner une infection grave. C'est pourquoi de nombreux patients atteints d'AOMI consultent un podologue pour l'entretien de leurs ongles.

Quels sont les facteurs de risque de plaies du pied qui ne cicatrisent pas ?

Il existe de nombreux facteurs de risque de mauvaise cicatrisation, notamment au niveau des pieds. Le plus important est le diabète, et ce pour plusieurs raisons. Le diabète constitue un facteur de risque en raison de la maladie elle-même et parce qu'il provoque une neuropathie périphérique, c'est-à-dire une perte de sensibilité des orteils . En l'absence de sensation dans les orteils, un traumatisme au pied peut passer inaperçu. De plus, les personnes diabétiques sont plus sujettes aux infections, ce qui fait du diabète le principal facteur de mauvaise cicatrisation des plaies du pied.

Parmi les autres facteurs de mauvaise cicatrisation, on retrouve les maladies artérielles, dues à une irrigation sanguine insuffisante du pied et des orteils, et les maladies veineuses . Les patients souffrant de problèmes veineux présentent des caillots ou une hyperperméabilité veineuse, ainsi qu'un gonflement des jambes, ce qui constitue un facteur de risque important. Ce phénomène peut se manifester par des modifications cutanées, une desquamation ou une hyperpigmentation, pouvant évoluer vers une nécrose ou une ulcération de la peau. Ces modifications sont causées par l'augmentation de la pression veineuse au niveau de la cheville et du pied. D'autres facteurs de risque incluent des causes métaboliques, un problème sous-jacent lié au cancer ou la malnutrition. De plus, en cas de problèmes neurologiques, notamment si le pied est légèrement déformé et qu'une pression excessive est exercée sur une zone précise, une escarre peut se développer. Sans décharge, la cicatrisation sera difficile.

Quelle est la différence entre revascularisation et amputation ?

La revascularisation consiste à augmenter le flux sanguin dans les vaisseaux de la jambe et du pied, soit par la pose d'un stent, soit par une intervention chirurgicale. L'objectif est de rétablir la circulation sanguine dans une zone auparavant non irriguée afin d'éviter une amputation. En cas d'irrigation sanguine insuffisante, par exemple au niveau du pied, une simple douleur à l'effort peut initialement se manifester. Au stade suivant, la douleur peut apparaître même au repos, puis évoluer vers une ulcération qui ne guérit pas ou qui peut se gangréner. En dernier recours, l'amputation est inévitable. Or, le but premier de la revascularisation est précisément d'éviter l'amputation.

Une plaie qui ne guérit pas signifie-t-elle que vous devrez éventuellement être amputé ?

Si vous avez une plaie qui ne guérit pas, il est probable qu'elle finisse par développer des infections fréquentes dans cette région et que l'infection puisse se propager à l'os adjacent à cette zone. Ensuite, si cette infection ne peut pas être contrôlée et qu’elle se propage, vous pourriez éventuellement avoir besoin d’une amputation pour sauver votre vie.

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