Caso de reconstrucción del arco del pedal del Dr. Rundback

El Dr. John H. Rundback se especializa en intervenciones endovasculares complejas, tratando los casos más difíciles de isquemia crítica de las extremidades y enfermedad arterial periférica.

Historial y consulta del paciente

• Mujer de 92 años con ulceración digital dolorosa y gangrena focal en pie izquierdo A PESAR DE ANGIOPLASTIA FEMOROPOPLITEAL FUERA RECIENTE.
• Los factores de riesgo cardiovascular son la edad, la HTA, la dislipidemia. No tiene antecedentes de DM, CAD, disfunción renal ni tabaquismo.
  

Plan y tratamiento del paciente

• Revascularización tibial y pedial para restaurar el flujo y la perfusión en línea recta en dedos isquémicos dolorosos y gangrenosos tempranos.
• La enfermedad oclusiva tibial extensa con estenosis calcificada grave de la arteria tibial posterior se trató con éxito con aterectomía con láser y angioplastia con flujo restaurado sin obstrucciones a través del drenaje plantar medial. La arteria tibial posterior y el drenaje plantar lateral están ocluidos. La enfermedad grave de la arteria dorsal del pie y la oclusión del arco del pie plantar se trataron exitosamente con angioplastia con resultados notables y se restableció la permeabilidad del arco del pie plantar y el flujo en línea recta ininterrumpida hacia las áreas afectadas de gangrena focal del paciente en el segundo y cuarto dedo.

Angiograma

Seguimiento del paciente

Discusión

• Las heridas en los pies y los dedos de los pies requieren una revascularización dedicada de las arterias tibiales más difíciles debajo de la rodilla y las arterias del pie (arterias del asa del pedal).
• La enfermedad en estas arterias se caracteriza por obstrucciones completas prolongadas y un endurecimiento denso de las arterias debido a los depósitos de calcio que requieren experiencia, habilidades y herramientas especializadas para un tratamiento exitoso.
• ¡A menudo es insuficiente abrir las arterias de “afluencia” de la parte superior de la pierna! Este paciente tenía dolor continuo y gangrena temprana a pesar de una angioplastia de “influjo” reciente.
• LA ISQUEMIA CRÍTICA QUE AMENAZA LAS EXTREMIDADES PUEDE TRATARSE CON ÉXITO MÁS DEL 80% DE LAS VECES INCLUSO CUANDO OTROS MÉDICOS HAN FALLADO O NO TENÍAN LA EXPERIENCIA NECESARIA PARA OBTENER RESULTADOS ÓPTIMOS.