Alternativas a la amputación para pacientes con enfermedad arterial periférica

Amputación—la extirpación completa o parcial de una extremidad—es el enfoque más convencional y común para tratar la isquemia crítica de las extremidades (ICE) grave, especialmente en personas mayores. La ICE es una forma avanzada de enfermedad arterial periférica. Tan recientemente como en 2017, al 70% de los pacientes con ICE se les realizó una amputación antes de cualquier intervención. Desafortunadamente, después de la amputación, la mayoría de los pacientes se deterioran rápidamente; según un estudio reciente sobre amputación para isquemia crítica de miembros.. En esta entrevista, Dr. Rundback Explicar otras alternativas a la amputación para pacientes con enfermedad arterial periférica o isquemia crítica de las extremidades. 

¿Qué pueden hacer los pacientes con EAP para prevenir la amputación y el desarrollo de ACI?

Enfermedad arterial periférica (EAP) representa la aterosclerosis o el bloqueo de las arterias en las piernas. Específicamente, afecta las arterias del corazón, causando ataques cardíacos, y las arterias del cuello, causando accidentes cerebrovasculares. La EAP es un espectro de enfermedades que pueden ser asintomáticas o progresar a dolor con el esfuerzo, dolor nocturno (que despierta a las personas del sueño) o, en los peores escenarios, dolor en reposo, ulceraciones y heridas, que pueden resultar en amputación. Si la EAP empeora o progresa, esto se llama Isquemia Crítica de Miembro (ICM).

El objetivo es evitar la progresión de la enfermedad arterial periférica hasta el punto de que haya heridas que no cicatrizan. En pacientes de alto riesgo, como aquellos con diabetes y enfermedad renal crónica, esto requiere revisiones frecuentes de los pies para la identificación temprana de heridas antes de que empeoren. Puede consultar a su médico y obtener una derivación a un especialista vascular. 

Para los pacientes con etapas menores de enfermedad arterial periférica, recomendamos la deambulación, caminar y hábitos saludables. Y lo más importante, necesita controlar los factores de riesgo, como la diabetes, la presión arterial alta, el colesterol alto y el tabaquismo, para que estos no contribuyan al empeoramiento de la enfermedad.

¿Cuán importante es una detección de EAP para ayudar a prevenir amputaciones en el futuro?

Septiembre es el “mes de detección de EAP”, pero todos los meses deberían ser el mes de detección de EAP. Detección del PAD es un método para detectar la enfermedad arterial periférica o la obstrucción de las arterias de las piernas antes de que aparezcan los síntomas.

Esto es importante por dos razones. 

1. La identificación temprana de bloqueos en las arterias de las piernas puede permitir un tratamiento adecuado para ayudar a prevenir la progresión de la enfermedad. Es importante destacar que eso nos permitiría reconocer la enfermedad desde el principio, lo que de otra manera pondría a las personas en riesgo de que la enfermedad progrese y quizás llegue a una situación en la que la amputación podría ser necesaria.
2. Identificar la aterosclerosis o el endurecimiento de las arterias y las arterias de las piernas es un equivalente coronario, un marcador de que existe un mayor riesgo de sufrir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares en pacientes en quienes el cribado de la EAP muestra enfermedad, y por lo tanto, que necesitan ser tratados de forma mucho más agresiva con terapia médica para controlar la aterosclerosis.

¿Qué opciones de tratamiento alternativas están disponibles para pacientes con EAP y CII? 

Creo que, en general, el tratamiento endovascular mínimamente invasivo, en manos expertas, debería reemplazar a las terapias quirúrgicas como enfoque de primera línea para los pacientes. Los pacientes con isquemia crítica de miembros a menudo tienen obstrucciones en las arterias pequeñas debido a diabetes, enfermedad renal crónica, hipertensión y un mal control del colesterol. Debido a que estas obstrucciones involucran las arterias pequeñas, realmente no son muy susceptibles al bypass quirúrgico. 

El bypass quirúrgico se asocia con una tasa de complicaciones mucho mayor, una recuperación más larga y molestias. Por lo general, utilizando técnicas mínimamente invasivas, el paso de catéteres a través de las arterias restablece el flujo directamente a través de las arterias hasta la herida del paciente. Somos capaces de prevenir la amputación en más del 80% de los casos, incluso en pacientes que han tenido fallos en otros lugares.

¿Qué tan exitosos son los médicos de American Endovascular en salvar miembros después de que se recomendó la amputación?

Hoy en día podemos prevenir la amputación en más del 80% de los pacientes que tienen heridas en el pie diabético y heridas en los pies debido a mala circulación, incluso si se recomendó una amputación previa. Esto se debe a que hemos desarrollado métodos muy sofisticados para abrir las arterias muy pequeñas que están bloqueadas y que conducen directamente a estas heridas. Si se le dice que la amputación es necesaria, le animamos a ver a un médico en American Endovascular & Amputation Prevention.

Programar una cita con el Dr. Rundback

Si tiene signos de EAP, tome nuestro cuestionario de detección para ver si corre el riesgo de desarrollar EPI. También puede concertar una cita con el Dr. John Rundbak en NJ Endovascular y Prevención de Amputaciones para discutir sus síntomas.