Was ist ein Atherektomieverfahren?

Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) ist eine Erkrankung des Kreislaufsystems, die durch die allmähliche Ablagerung von Cholesterinablagerungen in den Arterien verursacht wird. Obwohl die pAVK überall im Gefäßsystem auftreten kann, findet man sie am häufigsten in den Beinen. Eine Behandlungsmöglichkeit der pAVK ist die Atherektomie, bei der ein Katheter über einen minimalinvasiven Schnitt in die Arterie eingeführt wird.

Die Atherektomie hat sich dank modernster Verfahren weiterentwickelt, darunter Orbital-, Rotations- und diamantbeschichtete Oberflächentechnologien sowie Laser zur Entfernung oder Modifizierung von Ablagerungen in verstopften Blutgefäßen. Sie eignet sich besonders zur Behandlung von Arterien oder Blutgefäßen, die nicht ohne Weiteres mit Stents behandelt werden können. Dr. Donikyan erläutert das Verfahren der Atherektomie und dessen Anwendung bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK).

Was ist ein Atherektomieverfahren?

Eine Atherektomie wird durchgeführt, wenn wir feststellen, dass die Arterie in Ihrem Bein aufgrund von Plaque eine Verengung oder Verstopfung aufweist. Der Begriff Atherektomie beschreibt die tatsächliche Entfernung dieser Plaque. Es gibt Laser, die wir verwenden können, oder ein orbitales Gerät, das sich dreht und die Plaque abrasiert. Durch das Verfahren wird die Plaque verkleinert. Wenn wir später einen Angioplastie-Ballon verwenden, sind unsere Ergebnisse viel besser. Das Ergebnis der Atherektomie ist ein breiterer Kanal, der die verstopften oder verengten Bereiche wieder öffnet.

Warum sollte sich ein Arzt für eine Atherektomie zur Behandlung einer pAVK entscheiden?

Sobald wir entschieden haben, dass ein Patient einer Angiographie unterzogen werden soll, ermitteln wir anhand von Bildern das Ausmaß etwaiger Blockaden in den unteren Extremitäten. Wir beurteilen, welche Art von Plaque vorhanden ist, wie viel Plaque sich gebildet hat und ob dieser verkalkt ist oder nicht. Je mehr Plaque sich ansammelt, desto eher würden wir uns für die Verwendung eines Atherektomiegeräts entscheiden, bei dem die Plaque weggeschabt wird, um einen Kanal zu schaffen. Unsere Ballons und potenziellen Stents werden effektiver sein, sobald wir einen Teil der Plaque entfernt haben. 

Es gibt Fälle, in denen nicht viel Plaque vorhanden ist, aber dennoch eine Verengung vorliegt, die zu Problemen bei der Wundheilung oder der Gehfähigkeit führt. Wenn keine große Plaquebelastung vorhanden ist, ist die Angioplastie allein ausreichend wirksam, um diese engen Bereiche zu öffnen. Je nachdem, was wir auf den ersten diagnostischen Bildern sehen, die wir machen, werden wir eine Entscheidung treffen, ob wir eine Atherektomie durchführen und diese Plaques entfernen wollen oder ob wir bei Bedarf einfach direkt mit der Angioplastie oder einer möglichen Stentplatzierung fortfahren können.

Muss eine Atherektomie im Krankenhaus durchgeführt werden?

Atherektomie-Eingriffe müssen nicht im Krankenhaus durchgeführt werden. Wir führen sie in unseren Zentren ambulant durch. Wir verwenden eine Sedierung wie bei einer Darmspiegelung, ähnlich einer Dämmerschlafnarkose. Die Eingriffe dauern je nach Umfang unserer Arbeit zwischen 45 Minuten und möglicherweise zwei Stunden. Die Erholungszeit beträgt danach etwa eineinhalb Stunden, manchmal auch etwas länger. Es handelt sich um einen Eingriff am selben Tag. Wir möchten Atherektomie-Patienten früh am Morgen sehen, damit sie am frühen Nachmittag nach Hause gehen können. Es besteht keine Notwendigkeit mehr, für diese Eingriffe das Krankenhaus aufzusuchen.

Wie lange dauert die Genesung nach einer Atherektomie?

Der Genesungsprozess nach einer Atherektomie dauert im Hinblick auf die unmittelbare Genesung nach dem Eingriff normalerweise einige Stunden. Der Eingriff kann zwischen einer und zwei Stunden dauern, je nachdem, wie groß die Läsion ist – eine Zunahme der Anzahl und Schwere von Verstopfungen oder vollständigen Verschlüssen führt tendenziell zu einem längeren Eingriff. Sobald wir den Eingriff abgeschlossen haben und ein Verschlussgerät verwenden, um das Loch, das wir in die Arterie gemacht haben, zu schließen, können Sie in der Regel innerhalb von anderthalb Stunden nach dem Eingriff wieder gehen. Wir bitten Sie, sich etwa 24 bis 48 Stunden lang zu schonen. Das bedeutet, dass Sie kein schweres Heben oder intensive körperliche Aktivität unternehmen, aber normales Gehen innerhalb von 24 Stunden gefördert wird und es danach keine wirklichen Einschränkungen mehr gibt.

Vereinbaren Sie einen Termin mit Dr. Donikyan

Wenn Sie oder jemand in Ihrem Umfeld möglicherweise an peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK) leidet, ist eine ärztliche Untersuchung dringend erforderlich. Das Ärzteteam von American Endovascular ist führend in der Erkennung und Behandlung von pAVK. Vereinbaren Sie noch heute einen Termin mit Dr. Chris Donikyan bei Fishkill Endovascular, um mehr über unsere pAVK-Behandlungen zu erfahren.