Dr. Abadir: Fall einer kritischen Gliedmaßenischämie

Dr. A. Ramsey Abadir ist vom American Board of Radiology in diagnostischer Radiologie zertifiziert und verfügt über ein Zertifikat über eine zusätzliche Qualifikation in vaskulärer und interventioneller Radiologie.

Anamnese und Beratung

82-jähriger Mann mit schmerzhaften, blasenbildenden Ulzerationen an der Vorderfläche des linken Unterschenkels, die sich trotz Wundversorgung im Laufe von 4 Monaten zunehmend verschlimmerten. Pt klagt auch über „Müdigkeit“ im linken Bein beim Gehen. Keine distalen Pulse tastbar. Geschichte der Stentplatzierung im linken Bein.

Frühere Krankengeschichte

• Koronare Herzkrankheit s/p CABG und Koronarstents
• HTN
• Herzflimmern
• PVD
• Ehemaliger Raucher

Medikamente umfassen

• Metoprolol
• Lisinopril
• Coumadin

Behandlungsplan

Der Patient begann mit einer vorläufigen Untersuchung

• Laborbewertung: Lipide
• Beginnen Sie mit der Statin-Therapie
• Besprechen Sie mit der Kardiologie den Wechsel von Coumadin zur Thrombozytenaggregationshemmung
• Arterieller Duplex:
  Diffuse Erkrankung mit 75 % Stenose der proximalen SFA, verschlossener A. tibialis anterior und langsamem monophasischem Fluss in der A. tibialis posterior und der A. peroneus 

Angiographie mit Angioplastie/Atherektomie und Stent nach Bedarf. 

(Bild oben – Proximale SFA-Stenose, behandelt mit Atherektomie und Angioplastie)

(Bild oben – Verschlossener ATA und schlechte Besicherung)

(Bild oben – Nach Atherektomie und Angioplastie und wiederhergestellte Durchgängigkeit von AT)

(Bild oben – Wunden sind nach und nach geheilt und die Schmerzen im Bein haben sich deutlich verbessert)